健康信息学
01
健康管理相关信息的主要来源
卫生服务过程中的各种记录;定期或不定期健康体检记录;专题健康或疾病调查记录。
02
信息收集的主要方法
访谈法、实地观察法、问卷法。
03
建立档案的基本要求
资料的真实性、资料的科学性、资料的完整性、资料的连续性、资料的可用性。
04
健康档案的主要分类
个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。
05
个人健康档案的主要构成
以问题为导向的健康问题记录;以预防为导向的记录。
06
以问题为导向记录的基本要素
个人基本记录、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录。
07
个人基础资料的主要内容
个人的人口学资料;健康行为资料;临床资料
08
预防为导向记录的主要内容
预防接种和健康体检。
09
健康体检的主要内容
症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识等。
10
家庭健康档案的主要内容
家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活中期健康维护记录
11
家庭基本资料的主要内容
家庭各成员的基本资料如姓名、性别等;家庭类型;内在结构;居住环境。
12
社区健康档案的主要内容
社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、社区居民健康状况。
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